Skip to content

apteki bielsko biała dyżur ad 6

3 tygodnie ago

345 words

Najczęściej występowały kamica nerkowa i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Podczas fazy podtrzymywania obserwowano 23 kliniczne i biologiczne działania niepożądane u 20 pacjentów. Trzy procent pacjentów otrzymujących schemat trzech leków miało jedno lub więcej ciężkich klinicznych działań niepożądanych, w porównaniu z 5 procentami pacjentów otrzymujących zydowudynę z lamiwudyną i 3 procent pacjentów otrzymujących zydowudynę z indynawirem (odpowiednio P = 0,49 i P = 0,98). dla porównania z trybem potrójnego leku). Odsetek pacjentów z ciężkimi zaburzeniami laboratoryjnymi wynosił 2 procent w grupie otrzymującej schemat trzech leków, 5 procent w grupie przyjmującej zydowudynę plus lamiwudynę i 5 procent w grupie otrzymującej zydowudynę i indynawir (P = 0,25 i P = 0,16, odpowiednio w porównaniu z trybem potrójnego leku). Nie było istotnych różnic między trzema grupami podtrzymującymi pod względem stosunku liczby dni pełnej zgodności do liczby planowanych dni leczenia.
Dyskusja
Kombinacja dwóch analogów nukleozydów i inhibitora proteazy powoduje, że stężenia HIV-1 RNA w osoczu są poniżej granicy wykrywalności u 60 do 90 procent pacjentów. 4,5 W tym badaniu poziom RNA HIV-1 w osoczu został zredukowany do poniżej 500 kopie na mililitr po ośmiu tygodniach leczenia u 86 procent wcześniej nieleczonych pacjentów otrzymujących zydowudynę, lamiwudynę i indynawir.
Te złożone schematy są związane z problemami zgodności i toksyczności.17,18 W związku z tym zbadaliśmy, czy schemat dwóch leków (zydowudyna plus lamiwudyna lub indynawir) może utrzymać supresję wirusa (wskazywaną przez niewykrywalne obciążenie wirusem) osiąganą podczas agresywnej indukcji faza z kombinacją potrójnych leków. Zastosowaliśmy trzymiesięczną fazę indukcji, która ma dwa cele: osiągnięcie niewykrywalnego poziomu RNA HIV-1 w osoczu u wysokiego odsetka pacjentów oraz ograniczenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, słabej podatności i oporności wirusowej związanej z przedłużonym narażenie na terapię indukcyjną potrójną.
Współczynnik nawrotów po ośmiu miesiącach od randomizacji był wyraźnie niższy w grupie pozostającej przy terapii potrójnej (11 procent, w porównaniu z 46 procent wśród osób przyjmujących zydowudynę plus lamiwudynę i 27 procent wśród osób otrzymujących zydowudynę z indynawirem; P <0,001 i P = 0,01). Różnice były znaczące wśród pacjentów z 30 000 kopii RNA HIV-1 lub więcej na mililitr na linii podstawowej. Podobny trend wystąpił wśród osób z niższym poziomem RNA HIV-1. Nawroty nie ograniczały się do pierwszych kilku tygodni fazy podtrzymującej, ale obserwowano je w trakcie obserwacji. W świetle tych wyników proces został przedwcześnie zakończony. Można sobie jednak wyobrazić, że inny projekt badań mógł przynieść odmienne wyniki. Na przykład dłuższa i bardziej agresywna terapia początkowa u pacjentów z niższym wyjściowym wiremią wirusa i różnymi schematami leczenia podtrzymującego może spowodować niższą częstość niepowodzeń wirusologicznych w fazie podtrzymywania.
Liczbę komórek CD4 i poziom RNA HIV-1 w osoczu określono na linii podstawowej (początek terapii indukcyjnej) i trzy miesiące później (początek leczenia podtrzymującego), ale tylko wyższy poziom RNA HIV-1 w linii niezależny czynnik predykcyjny niepowodzeń wirusologicznych w wielowymiarowym modelu proporcjonalnych zagrożeń
[patrz też: bimatoprost, nutrend, sklerodermia ]
[patrz też: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]