Skip to content

Choroby zakaźne układu oddechowego

3 tygodnie ago

501 words

Najpoważniejszą ze wszystkich infekcji dróg oddechowych pod względem chorobowości, umieralności i kosztów jest zapalenie płuc. Jest to szósta najczęstsza przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych, licząca 600 000 hospitalizacji i 64 miliony dni ograniczonej aktywności każdego roku. Zapalenie płuc, kapitan ludzi śmierci sir Williama Oslera, jest chorobą, która podlega ogromnym różnicom we wszystkich aspektach zarządzania: wskaźniki przyjęć szpitala na zapalenie płuc różnią się od czterech do pięciu razy z jednego powiatu na drugi; długość pobytu, nawet w obecnej erze zarządzanej opieki, różni się w zależności od instytucji (w Kanadzie w 1997 r. długość pobytu różniła się o czynnik 2 w 20-punktowym badaniu zapalenia płuc); a rodzaj i czas trwania antybiotykoterapii podlegają temu samemu stopniowi zmienności. Chociaż istnieje ponad 100 znanych drobnoustrojowych przyczyn zapalenia płuc, przyczyną aż 50 procent wszystkich przypadków zapalenia płuc nabytego w społeczności wymagającego przyjęcia do szpitala jest nieznane. Może to być spowodowane tym, że patogeny wciąż czekają na odkrycie lub z powodu nieodpowiednich technik diagnostycznych. Zapalenie płuc jest ciągle zmieniającą się chorobą – światowe rozprzestrzenianie się opornego na penicylinę i, w istocie, opornego na wiele leków Streptococcus pneumoniae wymagało zmiany naszego podejścia terapeutycznego do zapalenia płuc.
Choroby zakaźne układu oddechowego łączą tradycyjne i nowatorskie podejście do tego tematu. Tradycyjne podejście znajduje odzwierciedlenie w dyskusji na temat metod diagnostycznych, głównych patogenów dróg oddechowych i zespołów dróg oddechowych. Nowatorskie podejście obejmuje różne tematy, takie jak infekcje dróg oddechowych związane z obcymi podróżami, różne czynniki zapalenia płuc i infekcje dolnych dróg oddechowych oraz infekcje płuc u pacjentów z mukowiscydozą.
Dyskusja na temat zapalenia płuc z powodu patogenów układu oddechowego jest ogólnie dobra. Jakość radiogramów jest znakomita. Niektóre z rozdziałów, na przykład dotyczące zakażeń płuc w mukowiscydozie, zapalenia płuc cytomegalii, legionellozy i różnych czynników zapalenia płuc i infekcji dolnych dróg oddechowych, sprawiają, że podręcznik jest wartościowym nabytkiem dla internisty lub konsultanta chorób zakaźnych zainteresowanego zapaleniem płuc. .
Nie ma jednak dyskusji ogólnych kwestii, które rzucają wyzwanie lekarzowi, który zajmuje się pacjentami z zapaleniem płuc: Czy istnieją kryteria, które mogę zastosować, aby zdecydować, kogo przyjąć i kogo wysłać do domu. Jaka jest najlepsza terapia empiryczna dla pacjentów, którzy mogą być leczeni ambulatoryjnie, szczególnie jeśli praktykuję w obszarze, w którym występuje S. pneumoniae oporne na penicylinę. Kiedy przejdę na doustne antybiotyki. Jakie są kryteria udzielenia absolutorium dla pacjentów przyjmowanych z powodu zapalenia płuc. Istnieją również pewne nieuniknione luki w podręczniku, takie jak brak dyskusji na temat nowszych chinolonów dróg oddechowych i niektóre możliwe do uniknięcia uchybienia, takie jak brak rozdziału dotyczącego opieki domowej nabytego zapalenia płuc.
Thomas Marrie, MD
Dalhousie University, Halifax, NS B3H 2Y9, Kanada

[przypisy: belimumab, nutrend, ambrisentan ]
[hasła pokrewne: rzepka w kolanie, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy ]