Skip to content

Czynniki ryzyka dla zabójstw niemowląt w Stanach Zjednoczonych ad 6

1 miesiąc ago

866 words

W przeglądzie zapisów z wielu agencji przeprowadzonych przez Ewigmana i współpracowników, wskaźnik zgonów z powodu uzasadnionego nadużywania lub zaniedbywania niemowląt i dzieci w wieku do czterech lat był ponad dwukrotnie wyższy niż wskaźnik zgłoszony przez lekarzy orzeczników.21 Około 50 procent tych zgonów nastąpił w pierwszym roku życia. Chociaż niewystarczająco dobrze wpływa na zgłaszane wskaźniki, nie ma oczywistego powodu, aby podejrzewać, że poważnie obciążył szacunki względnego ryzyka w naszym badaniu. Nasze dane ograniczają się do zgonów w pierwszym roku życia, a my wyłączyliśmy obrażenia nie będące skutkiem urazów, ponieważ w takich przypadkach nie są dostępne żadne inne powiązane dane krajowe. Dane dotyczące odsetka zabójstw wśród udokumentowanych przypadków fizycznego znęcania się nad dziećmi nie są dostępne. W większości badań nad czynnikami ryzyka niefatycznego znęcania się fizycznego badacze pogrupowali niemowlęta lub bardzo małe dzieci ze starszymi dziećmi (do pięciu lat), ale zauważyli, że najmłodsze dzieci były najbardziej zagrożone, prawdopodobnie z powodu cech behawioralnych niemowlęta lub ich fizyczna wrażliwość.21,22,26,27
Analiza częstości występowania nieporażnego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wykorzystywaniem lub zaniedbaniem dzieci wykazała, że w 1996 r. Więcej dzieci zostało ciężko rannych niż w 1986 r. Porównaliśmy nasze dane za okres 1988-1991 z danymi za okres od 1983 r. Do 1987 r. W celu ustalenia czy wskaźniki zabójstw i czynniki ryzyka były takie same we wcześniejszych i późniejszych okresach. Łączna liczba zabójstw i stawek była wyższa w późniejszym okresie, zwiększając liczbę zabójstw z 7,2 do 8,8 na 100 000 urodzeń. W latach 1988-1991 średnia liczba zabójstw w roku wynosiła 356 – prawie jeden dziennie – przy prawdziwej stawce prawdopodobnie podwoiła tę liczbę na podstawie badań niedopuszczalności .6,17 Wyższa stawka za okres od 1988 r. do 1991 r. prawdopodobnie nie wynika z lepszego stwierdzenia, ponieważ jedyny wspólny wysiłek mający na celu usprawnienie wyszukiwania spraw, zespołów ds. oceny śmierci dziecka, nie był na miejscu wystarczająco długo, aby wywrzeć wpływ w 1991 r. Względne ryzyko w okresie od 1988 r. do 1991 r. były w takim samym zakresie dla wszystkich zmiennych, jak względne ryzyko przedstawione w tabeli 2 i były spójne dla kategorii o najwyższym ryzyku (wcześniejsze rodzenie dzieci i późniejszy porządek urodzeń), co wskazuje, że czynniki ryzyka były stabilne w czasie.
Wykazano, że wczesne rodzenie dzieci z dużą liczbą blisko rozstawionych dzieci stanowi czynnik ryzyka niefatycznego wykorzystywania dzieci.28-30 Trzecie krajowe badanie zachorowalności na maltretowanie i zaniedbanie dzieci wykazało, że u dzieci w każdym wieku poważne lub umiarkowane obrażenia były silnie związane z porządkiem urodzeniowym.26 Ponieważ stwierdziliśmy, że niemowlęta najprawdopodobniej zostaną zabite w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia, identyfikacja czynników ryzyka i interwencji musi mieć miejsce w czasie ciąży, w momencie porodu, a także w najbliższym okresie poporodowym . Nadużywanie kobiet, a zwłaszcza nastolatków, może być większe w czasie ciąży i w bezpośrednim okresie po porodzie niż w innych przypadkach.31-33 Identyfikacja czynników ryzyka zabójstw niemowląt może być również właściwa w klinicznych sytuacjach prenatalnych. Uznanie, że nadużycia związane z małżonkami i nadużywanie dzieci nakładają się, doprowadziło do opracowania interwencji mających na celu zapobieganie przemocy w czasie ciąży i zaleceń dotyczących przekwalifikowania pracowników służby zdrowia w zakresie radzenia sobie z przemocą w rodzinie.34-36 Jednak te interwencje nie zostały ocenione pod kątem ich skutków w sprawie nadużywania niemowląt po ciąży.
Panel badawczy National Research Council ds. Badań nad maltretowaniem i niedbalstwem dzieci ocenił badania profilaktyczne u bardzo małych dzieci28 i stwierdził, że najbardziej rygorystyczna pod względem naukowym ocena programu była przeprowadzana przez Oldsa i współpracowników37. Badacze ci zgłosili wizytację domową przez przeszkolone pielęgniarki w czasie ciąży i pierwsze dwa lata życia zmniejszyły liczbę zweryfikowanych przez państwo przypadków maltretowania i zaniedbywania dzieci wśród pierworodnych dzieci niezamężnych nastolatków o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.37 Zmniejszono także inne ryzyko urazu Młodzież miała także mniej kolejnych porodów, co jest istotne dla naszego odkrycia, że ryzyko zabójstw jest wyższe wśród drugich i kolejnych niemowląt niż u pierwszych niemowląt. Krajowy Komitet ds. Przeciwdziałania Nieleczeniom Dzieci zainicjował podobne interwencje w oparciu o ocenę Programu Zdrowego Startu na Hawajach38. Żadne interwencje nie zostały zaprojektowane specjalnie w celu zapobiegania zabójstwom dzieci, prawdopodobnie dlatego, że roczna zapadalność zgłaszana w krótkoterminowych badaniach środowiskowych jest względnie niski. Nasze wyniki sugerują, że programy mające na celu zapobieganie chorobom nie będącym ofiarami choroby powinny zostać poszerzone o interwencje u ciężarnych nastolatków, ze szczególnym naciskiem na zapobieganie ciężkim i śmiertelnym nadużyciom.
Author Affiliations
Z Wydziału Epidemiologii, Statystyki i Badań Prewencyjnych, Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Overpeck w National Institute of Child Health and Human Development, Bldg. 6100, Rm. 7B03, 9000 Rockville Pike MSC 7510, Bethesda, MD 20892-7510.
[podobne: bupropion, chloramfenikol, diklofenak ]
[przypisy: przewlekła niewydolność żylna, psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa ]