Skip to content

Korzyści z korzystnego profilu ryzyka sercowo-naczyniowego w Średnim Wieku w odniesieniu do kosztów Medicare ad 6

1 miesiąc ago

571 words

W dwóch badaniach powiązano zwyczaje zdrowotne i czynniki ryzyka chorób układu krążenia z kosztami opieki zdrowotnej. Ryzyko zostało zmierzone rok lub dwa przed poniesieniem kosztów19,20; wyniki były zgodne z naszymi. W próbie emerytów z Bank of America, którzy byli obserwowani przez 12 miesięcy, nawyki zdrowotne związane z wyższymi kolejnymi kosztami medycznymi obejmowały palenie tytoniu, a nie ćwiczenia w linii podstawowej.19 Raport z Framingham Study wykazał również, że wyższe poziomy i większa liczba główne czynniki ryzyka – palenie papierosów, wysokie skurczowe ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu w surowicy – u starszych mężczyzn i kobiet wiązały się z wyższymi corocznymi kosztami Medicare w okresie dwóch lat.20 Żadne z tych badań nie wykazało kosztów opieki w przypadku określonych diagnoz. . Nie znaleźliśmy znaczącej różnicy w stopie wykorzystania usług objętych programem Medicare (tj. Odsetka osób z co najmniej jednym roszczeniem Medicare) wśród podgrup niskiego ryzyka i nie niskiego ryzyka. Jednak średnia liczba dni pobytu w szpitalu w ciągu roku była niższa w przypadku osób o niskim ryzyku, prawdopodobnie z powodu mniej poważnej choroby, różnego rodzaju chorób, mniej problemów zdrowotnych lub mniej powikłań wymagających hospitalizacji niż u osób o niskim ryzyku.
Wbrew pewnym oczekiwaniom, 21 naszych ustaleń wskazuje również, że mężczyźni, niezależnie od statusu ryzyka, spędzają więcej dni w szpitalu niż kobiety i mają wyższe opłaty Medicare, z przyczyn jeszcze nie wyjaśnionych. Sugerowano, że kobiety otrzymują mniej wszechstronną opiekę i leczenie chorób lub zaburzeń, 22, 23, że ich choroby są wykrywane wcześniej (ponieważ kobiety korzystają z większej liczby usług świadczonych przez lekarzy, w tym z opieki profilaktycznej), 24, że mają one lepsze zdrowie niż ich męscy odpowiednicy lub wszyscy trzej.
Ponieważ do tej pory w podgrupach niskiego ryzyka (18 mężczyzn i 17 kobiet) było niewiele zgonów, nie jest jeszcze możliwe oszacowanie, czy obserwowane korzyści kosztowe odzwierciedlają dotychczas niewykryte zmiany w częstości występowania chorób przewlekłych u osób starszych. osoby (tj. zjawisko kompresji zachorowań zaproponowane przez Friesa25). Znaczące porównania kosztów Medicare w ostatnim roku życia i skumulowanych kosztów Medicare przed śmiercią w oparciu o dłuższy okres obserwacji i więcej danych o śmiertelności nie zostały jeszcze wykonane.
Ograniczeniem tego badania jest ewentualna błędna klasyfikacja osób jako niskiego ryzyka ze względu na fakt, że ryzyko sercowo-naczyniowe linii bazowej oceniano tylko raz (odchylenie od regresji i rozcieńczenia). 26,27 Ten problem powoduje zaniżenie rzeczywistego efektu ryzyka status. Co więcej, pozytywny wpływ niskiego ryzyka na koszty Medicare może być również niedoszacowany z powodu braku danych na temat istotnego czynnika ryzyka (tj. Zwyczajowej diety) .28 Kolejnym ograniczeniem jest brak danych na temat korzystania z innych świadczeń zdrowotnych. usługi objęte programem Medicare, w tym opieka domowa, dom opieki, opieka hospicyjna i wizyty u lekarzy. Jednak kilka badań wskazuje, że głównym czynnikiem ryzyka umieszczenia w domu opieki jest zły stan zdrowia 29, 30, a nadciśnienie i cukrzyca są ważnymi czynnikami predykcyjnymi poziomu korzystania z usług lekarzy.31 Dlatego jest prawdopodobne, że stosowanie Usługi opieki zdrowotnej inne niż te, które były związane ze szpitalem, były znacznie niższe w przypadku mężczyzn i kobiet w grupie niskiego ryzyka niż w przypadku osób o niskim ryzyku
[hasła pokrewne: dekstran, suprasorb, belimumab ]
[podobne: przerzuty do kości, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]