Skip to content

Korzyści z korzystnego profilu ryzyka sercowo-naczyniowego w Średnim Wieku w odniesieniu do kosztów Medicare cd

1 miesiąc ago

551 words

Ponieważ rozkład obciążeń był bardzo przekręcony, do przetestowania hipotez wykorzystaliśmy dane przekształcone w dzienniku – przypisując wartość USD dla usług bez opłat. Skorygowane porównania między grupami przeprowadzono również przy użyciu regresji Coxa. W tych porównaniach średnie roczne obciążenie każdej osoby odjęto od maksymalnego średniego rocznego obciążenia w każdej kohorcie mężczyzn lub kobiet, a wartość tę traktowano jako czas przeżycia. Dane o osobach bez opłat zostały poddane cenzurze przy maksymalnym obciążeniu. Zasadniczo podejście to polega na odwróceniu danych (tzn. Osoby bez obciążeń miały najdłuższy czas przeżycia). Aby ocenić, czy wyższe opłaty wiązały się z większą liczbą czynników ryzyka na linii podstawowej, rozważaliśmy tylko trzy główne czynniki ryzyka – ciśnienie krwi> 120/80 mm Hg, poziomy cholesterolu w surowicy .200 mg na decylitr i obecne palenie. Uczestnicy zostali sklasyfikowani według tego, czy nie mieli żadnej z tych niekorzystnych cech, żadnej, dwóch lub wszystkich trzech. Następnie do obliczenia skorygowanej wartości średniej dla każdej podgrupy zastosowano wielokrotną regresję liniową. Testy były oparte na log-transformowanych ładunkach, a także na regresji Coxa. Aby obliczyć inflację, wszystkie opłaty zostały dostosowane do 1994 dolarów na podstawie elementu pokoju szpitalnego wskaźnika cen konsumpcyjnych.11
Wyniki
Charakterystyka na linii bazowej
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka uczestników badania. Tylko 279 mężczyzn (4,0 procent) i 298 kobiet (4,4 procent) spełniało kryteria niskiego ryzyka (tabela 1). Dla mężczyzn o niskim ryzyku, w porównaniu ze wszystkimi innymi mężczyznami, średni poziom cholesterolu w surowicy był niższy o 36 mg na decylitr (0,9 mmol na litr); Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi było niższe odpowiednio o 28 i 13 mm Hg. W przypadku kobiet o niskim ryzyku, średni poziom cholesterolu w surowicy był niższy o 48 mg na decylitr (1,2 mmol na litr), a skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi było niższe odpowiednio o 24 i 11 mm Hg, niż we wszystkich innych kobietach. Średnie wartości cholesterolu i ciśnienia krwi w surowicy były również znacznie niższe w podgrupach niskiego ryzyka niż u osób niskiego ryzyka, po wykluczeniu pacjentów z zaburzeniami elektrokardiograficznymi, cukrzycą w wywiadzie lub z zawałem mięśnia sercowego (Tabela 1) . Inne cechy linii bazowej były również bardziej korzystne dla podgrup niskiego ryzyka (np. Poziom wykształcenia i wskaźnik masy ciała). Liczba lat objętych ubezpieczeniem Medicare była podobna w przypadku mężczyzn o niskim ryzyku i mężczyzn niezagrożonych niskim ryzykiem (odpowiednio 7,9 i 7,9); kobiety o niskim ryzyku miały o 1,2 mniej ubezpieczenia od Medicare niż kobiety o niskim ryzyku (7,4 i 8,6).
Koszty opieki zdrowotnej i korzystanie z usług
Tabela 2. Tabela 2. Skorygowane średnie roczne opłaty Medicare za opiekę szpitalną i ambulatoryjną oraz środki leczenia. Okres obserwacji po ankiecie podstawowej wynosił średnio 23 lata. Na podstawie danych HCFA dotyczących usług szpitalnych i ambulatoryjnych, średnie roczne opłaty Medicare za opiekę sercowo-naczyniową i za całą opiekę były znacznie niższe w przypadku mężczyzn o niskim ryzyku niż w przypadku osób o niskim ryzyku; opłaty były również znacznie niższe w przypadku kobiet niskiego ryzyka niż w przypadku osób niskiego ryzyka (tabela 2)
[hasła pokrewne: hurtownia portfeli, nutrend, oprogramowanie stomatologiczne ]
[podobne: reumatoidalne zapalenie stawów leczenie, reumatoidalne zapalenie stawów objawy, rezonans magnetyczny kraków cena ]