Skip to content

Lipodystrofia związana z inhibitorem HIV-proteazy

3 tygodnie ago

82 words

53-letni mężczyzna miał chłoniaka z ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), który był w remisji od 1987 r .; liczba limfocytów CD4 + 510 komórek na milimetr sześcienny; i obciążenie HIV RNA w 5000 kopii na mililitr. Dodatek indynawiru inhibitora proteazy HIV (800 mg trzy razy dziennie) do jego antyretrowirusowego schematu zydowudyny i lamiwudyny spowodował zmniejszenie obciążenia HIV RNA do niewykrywalnego poziomu i wzrost liczby CD4 + do 918 komórek na milimetr sześcienny. Pomiar cholesterolu (298 mg na decylitr [7,7 mmol na litr], zakres referencyjny, <193 mg na decylitr [5,0 mmol na litr]), triglicerydy (239 mg na decylitr [2,7 mmol na litr], zakres referencyjny, <177 mg na decylitr [2,0 mmol na litr]), a peptyd C (4,0 .g na litr, zakres referencyjny, 0,9 do 1,8 .g na litr), podczas gdy pacjent pościł, ujawnił hipercholesterolemię, hipertriglicerydemię i oporność na insulinę. Upośledzona tolerancja glukozy została zdiagnozowana na podstawie testu tolerancji glukozy (poziom glukozy we krwi, 108 mg na decylitr [6,0 mmol na litr] podczas postu i 176 mg na decylitr [9,8 mmol na litr] po dwóch godzinach). W ciągu trzech do siedmiu miesięcy po inicjacji indynawiru rozwinęło się tłuste wyniszczenie twarzy (panel A), ramion, pośladków i nóg, a żyły nóg i ramion stały się widoczne. Wystąpiła współistniejąca otyłość centralna (panel B) i powiększenie płatka tłuszczowego szyjki macicy, zwane garbem bawołów (panel C). Utratę tkanki tłuszczowej potwierdzono metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. Klinicznie, masa i siła mięśni były prawidłowe, a nie stwierdzono żadnych zmian w obrębie jamy brzusznej, masy ani wodobrzusza. Stężenie kortyzolu we krwi na czczo na czczo wynosiło 11 .g na decylitr (308 nmol na litr, zakres referencyjny od 7 do 22 .g na decylitr [200 do 600 nmoli na litr]). Zmiany te postępują nadal w ciągu 19 miesięcy terapii. Pacjent wyraził zaniepokojenie ciągłą terapią indynawirem ze względu na swój fizyczny wygląd (przyjaciel zauważył, że wygląda na AIDS) i potencjalne ryzyko długotrwałej choroby sercowo-naczyniowej. Figura 53-letni mężczyzna miał chłoniaka z ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), który był w remisji od 1987 r .; liczba limfocytów CD4 + 510 komórek na milimetr sześcienny; i obciążenie HIV RNA w 5000 kopii na mililitr. Dodatek indynawiru inhibitora proteazy HIV (800 mg trzy razy dziennie) do jego antyretrowirusowego schematu zydowudyny i lamiwudyny spowodował zmniejszenie obciążenia HIV RNA do niewykrywalnego poziomu i wzrost liczby CD4 + do 918 komórek na milimetr sześcienny. Pomiar cholesterolu (298 mg na decylitr [7,7 mmol na litr], zakres referencyjny, <193 mg na decylitr [5,0 mmol na litr]), triglicerydy (239 mg na decylitr [2,7 mmol na litr], zakres referencyjny, <177 mg na decylitr [2,0 mmol na litr]), a peptyd C (4,0 .g na litr, zakres referencyjny, 0,9 do 1,8 .g na litr), podczas gdy pacjent pościł, ujawnił hipercholesterolemię, hipertriglicerydemię i oporność na insulinę. Upośledzona tolerancja glukozy została zdiagnozowana na podstawie testu tolerancji glukozy (poziom glukozy we krwi, 108 mg na decylitr [6,0 mmol na litr] podczas postu i 176 mg na decylitr [9,8 mmol na litr] w dwie godziny) W ciągu trzech do siedmiu miesięcy po inicjacji indynawiru rozwinęło się tłuste wyniszczenie twarzy (panel A), ramion, pośladków i nóg, a żyły nóg i ramion stały się widoczne. Wystąpiła współistniejąca otyłość centralna (panel B) i powiększenie płatka tłuszczowego szyjki macicy, zwane garbem bawołów (panel C). Utratę tkanki tłuszczowej potwierdzono metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. Klinicznie, masa i siła mięśni były prawidłowe, a nie stwierdzono żadnych zmian w obrębie jamy brzusznej, masy ani wodobrzusza. Stężenie kortyzolu we krwi na czczo na czczo wynosiło 11 .g na decylitr (308 nmol na litr, zakres referencyjny od 7 do 22 .g na decylitr [200 do 600 nmoli na litr]). Zmiany te postępują nadal w ciągu 19 miesięcy terapii. Pacjent wyraził zaniepokojenie ciągłą terapią indynawirem ze względu na swój fizyczny wygląd (przyjaciel zauważył, że wygląda na AIDS) i potencjalne ryzyko długotrwałej choroby sercowo-naczyniowej. Andrew Carr, MD
Szpital św. Wincentego, Sydney 2010, Australia

David A. Cooper, MD, MD
University of New South Wales, Sydney 2010, Australia

Powołując się na artykuły (66)
Zamknij Cytowanie artykułów
Listy
[podobne: suprasorb, buprenorfina, noni ]
[podobne: rak pluc objawy, rak szyjki macicy leczenie, rak tarczycy objawy ]