Skip to content

Mostkowanie mięśnia sercowego u dzieci z kardiomiopatią przerostową – czynnik ryzyka nagłej śmierci

1 miesiąc ago

483 words

Skurczowa kompresja lewej tętnicy wieńcowej zstępującej jest dobrze rozpoznanym zjawiskiem angiograficznym, 1-16, z częstością występowania 0,5 do 1,6% w populacji ogólnej.23 Mostkowanie mięśnia sercowego z uciskiem tętnicy wieńcowej7,17 występuje w 30 do 50 procent dorosłych z przerostową kardiomiopatią.2,3,-14,18,19 Opisy mostkowania u dzieci są rzadkie, 8,20-22, w związku z czym częstość ich występowania u dzieci zdrowych i z kardiomiopatią przerostową jest nieznana.20 Kliniczne znaczenie izolowanych mostków mięśnia sercowego w populacji ogólnej6,1, 17,1, 27, 23-26 oraz u pacjentów z kardiomiopatią przerostową12-15,27 pozostaje kontrowersyjna. Zawężenie mięśnia sercowego u dorosłych z kardiomiopatią przerostową może wiązać się z większą częstością występowania nagłej śmierci z przyczyn sercowych, zatrzymaniem akcji serca z następową resuscytacją, zaburzeniami ruchów ściany mięśnia sercowego i zaburzeniami perfuzji na scyntygrafii talem-201 13,28 Prawdopodobieństwo niedokrwienia może prowadzące do nagłej śmierci u dzieci z kardiomiopatią przerostową podejrzewano 20, 29, 30 na podstawie ustaleń po przebytym zawale mięśnia sercowego w badaniu pośmiertnym, 28 obecność depresji odcinka ST bezpośrednio przed migotaniem komór w monitorowaniu ambulatoryjnym, 31 oraz dokumentację większa częstość występowania wad perfuzji na skanach talem u osób z ciężkimi epizodami sercowymi w wywiadzie.20,32,33
Zbadaliśmy częstość występowania i znaczenie kliniczne mostkowania mięśnia sercowego lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej u dzieci z rozpoznaniem przerostowej kardiomiopatii, u której wykonano cewnikowanie serca i angiografię.
Metody
Pacjenci
W latach 1956-1997 w jednym ośrodku pediatrycznym stwierdzono 99 dzieci z kardiomiopatią przerostową. Kardiomiopatię przerostową definiowano jako obecność przerośniętej, nie-wentylowanej komory w przypadku braku wtórnych przyczyn sercowych lub ogólnoustrojowych.34 Pięćdziesiąt z tych dzieci poddano cewnikowaniu serca z różnych powodów, z których 36 miało dostęp do angiografii dostępnych do oceny, które uznano za wystarczające dla ocena mostowania mięśnia sercowego.
Pomiary
Dokumentacja medyczna wszystkich 50 dzieci poddanych cewnikowaniu serca została poddana przeglądowi w celu uzyskania danych na temat cech demograficznych, objawów, historii rodzinnej, zarządzania i wyników. Charakterystykę 36 pacjentów z odpowiednimi angiogramami porównano z cechami 14 pacjentów bez odpowiednich angiogramów. W badaniu wzięło udział 36 pacjentów z odpowiednimi angiogramami. Przeanalizowaliśmy wyniki elektrokardiogramów 12-odprowadzeniowych, zapisów ambulatoryjnych Holtera i testów wysiłkowych wykonanych podczas ostatniej oceny kontrolnej, zanim pacjent otrzymał leczenie medyczne lub chirurgiczne. Dla każdego pacjenta średni odstęp QT został skorygowany o częstość akcji serca (QTc) i dyspersję QTc. Dyspersja QTc to różnica pomiędzy najdłuższym i najkrótszym odstępem QTc zmierzonym na wszystkich 12 odprowadzeniach elektrokardiogramu i jest zmienną uważaną za skorelowaną z ryzykiem nagłej śmierci.35 Wszystkie dostępne zapisy ambulatoryjne Holtera zostały sprawdzone pod kątem obecności zmian niedokrwiennych i komorowa aktywność ektopowa
[hasła pokrewne: nutrend, sklerodermia, cilostazol ]
[hasła pokrewne: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]