Skip to content

Nieprawidłowe ogniska krypt okrężnicy jako prekursory gruczolaka i raka ad 5

4 tygodnie ago

14 words

Gdy osobnicy, którzy mieli ogniska dysplastyczne analizowano oddzielnie, zaobserwowano jeszcze silniejszą korelację (r = 0,85, P <0,001). Podobnie, gdy nieprawidłowe ogniska krypt zostały sklasyfikowane zgodnie z liczbą krypt na fokus (małe, do 9 krypt na skupienie, medium, 10 do 19 krypt na skupienie i duże, 20 krypt lub więcej na fokus), było jasne korelacja między liczbą gruczolaków a wielkością ognisk (r = 0,49, P <0,001) (rysunek 2B). Lokalizacja gruczolaków w związku z błędnymi ogniskami krypt
U 16 z 130 pacjentów z gruczolakiem (12 procent) nie znaleziono nieprawidłowych ognisk krypt w dolnej części rektalnej. U 109 ze 114 pacjentów z gruczolakiem i nieprawidłowymi ogniskami krypt (96 procent) gruczolaki stwierdzono w lewej okrężnicy. Trzynastu z 16 pacjentów z gruczolakiem, którzy nie mieli nieprawidłowych ognisk krypt, miało gruczolaki w prawej okrężnicy (9 w wstępującej okrężnicy i 4 w prawej połowie poprzecznej okrężnicy).
Mutacje punktowe K-RAS w Codonie 12 w nieprawidłowych ogniskach krypty i gruczolakach
W nienadzorowych, nieprawidłowych ogniskach krypt, częstość występowania mutacji K-RAS w próbkach biopsyjnych była wysoka we wszystkich trzech grupach badanych: u osób zdrowych, u 80% (16 z 20); pacjenci z gruczolakiem, 85 procent (23 z 27); i pacjentów z rakiem, 92 procent (22 z 24). Częstość występowania mutacji K-RAS w dysplastycznych nienormalnych ogniskach krypt była niższa zarówno ogólna (57 procent, 8 z 14 osób), jak i w każdej grupie (normalni pacjenci, 50 procent, z 2, pacjenci z gruczolakiem, 60 procent, 3 z 5 oraz pacjenci z rakiem, 57 procent, 4 z 7).
Wpływ NLPZ na tworzenie niepoprawnych ognisk krypt
Rysunek 3. Rysunek 3. Wpływ Sulindac na nieprzeliczone ogniska krypt. Jedenaście osób z nieprawidłowymi ogniskami krypt podawano 300 mg sulindaku dziennie, a dziewięciu osobników nie otrzymywało sulindaku. Po 8 do 12 miesiącach liczba nieprawidłowych ognisk krypt została ponownie oceniona przez endoskopię. Liczba ognisk była znacznie zmniejszona u osób, które otrzymały sulindak, a ogniska całkowicie zniknęły u siedmiu osób. Natomiast w dziewięciu osobach kontrolnych liczba była niezmieniona (osiem) lub nieznacznie wzrosła (jedna). Istniała istotna różnica między dwiema grupami (P <0,001 według dokładnego testu Fishera).
Tylko z 25 pacjentów (4 procent), którzy otrzymywali NLPZ od ponad roku, miał nieprawidłową kryptę (małe niedysplastyczne nienormalne skupienie krypty i gruczolak wykryto jednocześnie). My prospektywnie podawaliśmy sulindak 11 osobnikom (4 normalnym osobnikom, 6 pacjentom z gruczolakiem i pacjentowi z rakiem) z nieprawidłowymi ogniskami krypt (Figura 3). Po 8 do 12 miesiącach obserwacji liczba ognisk znacznie zmniejszyła się w grupie jako całości i całkowicie zniknęła u siedmiu pacjentów. Natomiast w nieleczonej grupie kontrolnej (czterech normalnych osobników i pięciu pacjentach z gruczolakiem) liczba ognisk była niezmieniona (osiem osób) lub nieznacznie wzrosła (jeden osobnik, P <0,001 dla różnicy między grupami) (Figura 3) .
Dyskusja
Większość odbiegających od normy ognisk krypt u naszych pacjentów znajdowała się w odbytnicy i lewej okrężnicy. Dlatego dla wygody ograniczyliśmy nasze badania do dolnego obszaru odbytnicy od środkowej zastawki Houston do linii zębatej
[patrz też: suprasorb, citalopram, monoderma ]
[hasła pokrewne: przewlekła niewydolność żylna, psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa ]