Skip to content

Nieprawidłowe ogniska krypt okrężnicy jako prekursory gruczolaka i raka ad

4 tygodnie ago

538 words

Wszystkich 20 pacjentów oceniano pod kątem nieprawidłowych ognisk krypt dwukrotnie w okresie 10 do 12 miesięcy. Charakterystykę linii podstawowej pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Powiększanie endoskopii
W trakcie badania wykorzystano endoskop powiększający (model EC7-CM2, Fujinon, Tokio, Japonia), który powiększa obiekty o współczynnik 40 i był wyposażony w urządzenie do autofokusa. Wszyscy poddani całkowitej kolonoskopii. U trzech kolejnych pacjentów (normalnego pacjenta, pacjenta z gruczolakiem i pacjenta z rakiem) całą okrężnicę przemyto 0,5% gliceryną, spryskano 0,25% roztworem błękitu metylenowego, ponownie przemyto ciepłą wodą i zbadano pod kątem nieprawidłowej krypty ogniska. W przypadku innych osób badano tylko dolny region odbytnicy za pomocą tej metody barwienia. Zazwyczaj cała procedura nie wymagała więcej niż 30 minut, w tym całkowita kolonoskopia (10 do 15 minut) i badanie nieprawidłowych ognisk krypt (10 do 15 minut). Wszystkie procedury zostały zapisane na taśmie wideo i ocenione przez dwóch niezależnych obserwatorów, którzy nie byli świadomi historii klinicznej pacjentów.
Kryteria stosowane w diagnostyce endoskopowej
Nieprawidłowe ogniska krypt zostały zdefiniowane jako uszkodzenia, w których krypty były bardziej ciemno zabarwione błękitem metylenowym niż zwykłe krypty i miały większe średnice, często z owalnymi lub szczelinowymi prześwitami i grubszymi nabłonkowymi komórkami. 14-17 Dyskretyzmowe nienormalne ogniska krypt zostały zdefiniowane jako krypty w którym każdy prześwit był ściśnięty lub nie różnił się od nabłonka, który był znacznie grubszy niż normalne otaczające krypty. Niesdysplastyczne nienormalne ogniska krypt sklasyfikowano jako hiperplastyczne lub niehiperplastyczne. Hiperplastyczne nienormalne ogniska krypt były tymi z lumenami ukształtowanymi jak asteroidy lub szczeliny, podczas gdy ogniska niehipperplastyczne miały ogniski owalne lub półkoliste.14,15
Badanie histologiczne
Zebrano łącznie 105 próbek biopsyjnych z nieprawidłowymi ogniskami krypt, a ogniska histologicznie sklasyfikowano w jednej z trzech grup w zależności od stopnia dysplazji lub rozrostu zgodnie z wcześniej opisanymi kryteriami.14,15,18,19 Próbki zostały ocenione przez dwóch niezależnych patologów, którzy nie byli świadomi historii badanych. Stopień porozumienia diagnostycznego między równiarki wyniósł 92,4 procent (97 z 105); 8 próbek biopsyjnych, których wyniki były przedmiotem sporu, nie zostało uwzględnionych w ocenie dokładności diagnostyki endoskopowej.
Wykrywanie mutacji punktowych w kodonie K-RAS 12
Mutacje punktowe w kodonie 12 genu K-RAS analizowano metodą polimorfizmu długości fragmentów łańcucha polimerazy .20
Analiza statystyczna
Częstość występowania i liczbę nieprawidłowych ognisk krypt w grupach stratyfikowanych wiekowo u osób zdrowych, pacjentów z gruczolakiem i pacjentów z rakiem porównywano za pomocą dostosowanej do wieku analizy logistyczno-regresyjnej21 i testu sumy rang Wilcoxona, 22 odpowiednio. Korelacje między liczbą gruczolaków a liczbą lub rozmiarem nieprawidłowych ognisk krypt oceniono w teście Spearmana. Dane z prospektywnego badania wpływu NLPZ na nieprawidłowe skupiska krypt przeanalizowano za pomocą dokładnego testu Fishera z dychotomiczną zmienną składającą się z grupy, w której nastąpiło zmniejszenie nieprawidłowych ognisk krypt i grupy, w której nie było 22. Wszystkie analizy były dwustronne.
Czułość i swoistość diagnostyki endoskopowej obliczono na podstawie wskaźników zgodności i niezgodności z diagnozą histologiczną.
Wyniki
Endoskopowe i histologiczne cechy nieprawidłowych ognisk krypt
Rysunek 1
[podobne: buprenorfina, hurtownia portfeli, bimatoprost ]
[patrz też: rodzaje ran, rosa canina, rzepka kolanowa ]