Skip to content

Nowa etyka dla medycyny

4 tygodnie ago

1016 words

Według twojego artykułu redakcyjnego (wydanie 6 sierpnia), chcesz zastąpić kapitalistów firmy ubezpieczeniowej komisarzami państwowego systemu opieki zdrowotnej, niemoralnego zysku poprzedniego z budżetami rządowymi i presto! będziemy mieć sprawiedliwość . Zgodnie z twoją logiką źle jest zniewolić lekarzy na korzyść akcjonariuszy, ale jest w porządku, aby państwo zniewoliło ich dla dobra nieubezpieczonych. Nie zdajecie sobie sprawy, że podstawowe pytanie etyczne nie dotyczy tego, w jakim celu należy zniewolić człowieka, ale czy w ogóle należy zniewalać człowieka. Dobro publiczne jest kolektywistycznym hasłem, mającym usprawiedliwić nikczemne moralne zepsucie, które utrzymuje, że służebność jest usprawiedliwiona na podstawie bezinteresownych motywów. . . . System, który popiera zniewalanie ludzi (nawet lekarzy) do większego dobra społeczeństwa , nie może być niczym innym, jak niemoralnym. Nikt nie ma prawa do owocu pracy innej osoby, nawet jeśli ten owoc stanowi opiekę zdrowotną: wymagać od niej zniewolenia. Krajowy system opieki zdrowotnej, który popierasz, jest niezgodny z etyką opartą na wyższości jednostek w wolnym społeczeństwie.
Roger Menendez, MD
Centrum Alergii i Astmy w El Paso, El Paso, TX 79925
Odniesienie1. Kassirer JP. Zarządzanie opieką – czy powinniśmy przyjąć nową etykę. N Engl J Med 1998; 339: 397-398
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
. . . Ponieważ pozwoliliśmy, aby nasze usługi były wyceniane minimalnie, możemy jedynie oczekiwać, że każdy konsument, grupa konsumencka, plan zdrowotny i agencja rządowa będą próbować zabezpieczyć te usługi za mniej dolarów. Każda umowa, która trafia na nasze stoły, jest gorsza niż poprzednia umowa. Popieram wielki standard etyczny naszych mistrzów zawodów. To prawdziwa podstawa naszej uczciwości. Każdy pacjent powinien otrzymać nasz najlepszy wysiłek, ale nasz czas i wiedza specjalistyczna kosztują. Jesteśmy podmiotami gospodarczymi. Prowadzimy dział opieki zdrowotnej. Jesteśmy profesjonalistami, chyba że pozwolimy im uczynić nas dostawcami. Fakt, że musimy zarabiać na naszych pracownikach, w żaden sposób nie zagraża naszej uczciwości. . . .
Opłacalność etyczna jest opłacalna w sposób proporcjonalny do wartości produktu. Ostatnim razem, gdy patrzyłem, życie pacjenta zostało uznane za cenne.
Marcy L. Zwelling-Aamot, MD
Stowarzyszenie medyczne Long Beach, Long Beach, Kalifornia 90803
Siły ekonomiczne obłożyły nasz zawód oblężeniem. Korporacyjna Ameryka, w swojej roli nabywcy i pośrednika w opiece zdrowotnej, zdecydowała się wkroczyć w proces podejmowania decyzji klinicznych. W rezultacie, nawet najbardziej pryncypialny lekarz musi zmierzyć się ze zdezorientowanymi lojalnościami, sprzecznymi priorytetami i niezadowalającymi wyborami. W tym krajobrazie chciałbym dodać kolejny element troski. Sądzę, że szczególnie narażeni na szwank zdrowie psychiczne mogą być poddani szczególnej presji, aby globalne względy ekonomiczne wyprzedzały indywidualne interesy pacjenta i że termin zagrażający zdrowiu lekarze opisuje wielu z tych, którzy obecnie opuszczają nasze programy szkolenia rezydentów. W przypadku internistów ogólnych dług edukacyjny w wysokości 150 000 USD nie jest niczym niezwykłym po studiach i szkole medycznej Z odsetkami ten dług może wzrosnąć do 200 000 $ na koniec szkolenia na pobyt stały. Następnie pensja w wysokości 100 000 $ za 60-godzinny tydzień pracy równa się 70 000 $ w przypadku wynagrodzenia za mieszkanie. Jeśli przyjmiemy, że dłużnik zapłaci 36 000 USD rocznie za płatności z tytułu pożyczek edukacyjnych, okoliczności są naprawdę napięte dla trzydziestokilkuletniego lekarza, który od młodości opóźniał zasiłek. Teraz umieść takie osoby w warunkach klinicznych. Ilu, w obliczu pewności zmniejszonego dochodu i potencjalnej utraty zatrudnienia, będzie w stanie bezbłędnie znaleźć profesjonalne horyzonty.
T. Michael White, MD
St. Francis Medical Center, Pittsburgh, PA 15201
. . . Jako profesjonaliści, którzy są również członkami społeczeństwa, musimy zaakceptować, że opieka zdrowotna jest towarem, który będzie musiał być racjonowany albo przez mechanizmy rynkowe (amerykański sposób), albo edyktem rządowym (brytyjski). W Oregonie obywatele, lekarze i ustawodawcy znaleźli sposób na zrównoważenie ciężaru choroby i jej uleczalności z tym, na co publiczna kasa mogła sobie pozwolić. Dlaczego nie przyjąć podobnych kryteriów federalnych, z zabiegami pracowników opłacanymi przez pracodawców (z ulgami podatkowymi), nieubezpieczonych opłacanych przez rząd (poprzez opodatkowanie) i próg ustalonych przez korporację publiczną z reprezentacją konsumentów i dostawców.
Barry Blackwell, MD
University of Wisconsin, Milwaukee, WI 53211
Wymownie wskazujesz na dylemat, przed którym stoi obecnie medycyna. Handlowy ograniczony system finansowania medycznego jest niezgodny z hipokratycznym modelem medycyny, w którym pacjent stanowi pierwszy i jedyny priorytet lekarza. W komercyjnym modelu opieki zdrowotnej organizacji opieki zdrowotnej (HMO) pacjent jest co najwyżej konsumentem; w najgorszym przypadku pacjent jest źródłem dochodów, gdy jest zdrowy, a także źródłem medycznych (finansowych) strat podczas choroby. W komercyjnych systemach capitated lekarze i organizacje zarządzające opieką mają wszelkie finansowe powody, by unikać chorych. W takich systemach lekarze podejmują decyzje ekonomiczne (a nie kliniczne) i udzielają medycznych wyjaśnień dla tych decyzji. Pacjenci zostają po to, by samemu się postarać i samemu zmierzyć z konsekwencjami
Oczywiste jest, że opieka uzależniona stwarza konflikt między obowiązkiem lekarza wobec pacjenta a zachętami oferowanymi przez HMO. Praktyka medyczna powinna opierać się na relacji lekarz-pacjent. Ten święty, fundamentalny związek powinien być nienaruszalnym priorytetem lekarza. Zasady troskliwej opieki są sprzeczne z tą zasadą. Najważniejszymi wytycznymi tego związku są ulga w cierpieniu, zapobieganie i leczenie chorób oraz promocja zdrowia. Lekarz nigdy nie powinien być przekierowywany z tych głównych dyrektyw z powodu innych priorytetów. HMO i innym stronom trzecim relacji lekarz-pacjent należy zapobiegać ingerowaniu w te główne dyrektywy. Jakakolwiek strona trzecia, która ingeruje w ten związek z powodów finansowych, powinna być możliwa do zidentyfikowania i w pełni odpowiedzialna za swoje działania.
Keith Shelman, MD
7901 E. 22nd St., Tucson, AZ 85750
Odniesienie1. Li JTC. Relacja pacjent-lekarz: przymierze lub umowa. Mayo Clin Proc 1996; 71: 917-918
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Dopóki lekarze nie mają tylko jednego pacjenta i nigdy nie wyjeżdżają na wakacje, są teraz i zawsze byli zaangażowani w tworzenie kompromisów w zakresie czasu, energii i innych rzadkich zasobów, aby móc zająć się grupą pacjentów o różnym stopniu zapotrzebowania. Opie
[więcej w: oprogramowanie stomatologiczne, chloramfenikol, hurtownia portfeli ]
[hasła pokrewne: reumatoidalne zapalenie stawów leczenie, reumatoidalne zapalenie stawów objawy, rezonans magnetyczny kraków cena ]