Skip to content

Osad żółciowy wytłaczany do dwunastnicy

1 miesiąc ago

494 words

77-letni mężczyzna miał gorączkę, żółtaczkę i ból w prawym górnym kwadrancie. W przeszłości miał wszczepiony implantator i poddano prawemu wycięciu hemicolomii z powodu gruczolakoraka okrężnicy i częściowej resekcji jelita cienkiego w ostrym niedrożności tętnicy krezkowej. Podczas badania miał temperaturę 37,4 ° C, puls 70 na minutę i ciśnienie 140/80 mm Hg. Czułość w prawym górnym kwadrancie była delikatna, bez odbicia i ochrony. Wyniki testów laboratoryjnych były następujące: liczba białych krwinek, 5700 na milimetr sześcienny; hematokryt, 30 procent; liczba płytek krwi, 179 000 na milimetr sześcienny; całkowita bilirubina w surowicy, 8,9 mg na decylitr (153 .mol na litr); asparaginianowa aminotransferaza, 203 U na litr; aminotransferaza alaninowa, 161 U na litr; dehydrogenaza mleczanowa, 731 U na litr; i fosfataza alkaliczna, 373 U na litr. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ujawniła kamienie żółciowe i szlam w pęcherzyku żółciowym i przewodzie żółciowym wspólnym. Jak widać na zdjęciu, szlam żółciowy wytłaczany jest do dwunastnicy z bańki Vatera natychmiast po usunięciu kaniuli. W trakcie operacji stwierdzono, że pacjent ma ostre zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicę żółciową. Wykonano cholecystektomię i choledocholitotomię, a rurkę T pozostawiono na miejscu. Stan pacjenta poprawił się, ale 3 tygodnie później rozwinęła się posocznica jelitowa i zmarł 30 dni po operacji pomimo agresywnej terapii antybiotykami, płynami i osoczem. Rysunek 77-letni mężczyzna miał gorączkę, żółtaczkę i ból w prawym górnym kwadrancie. W przeszłości miał wszczepiony implantator i poddano prawemu wycięciu hemicolomii z powodu gruczolakoraka okrężnicy i częściowej resekcji jelita cienkiego w ostrym niedrożności tętnicy krezkowej. Podczas badania miał temperaturę 37,4 ° C, puls 70 na minutę i ciśnienie 140/80 mm Hg. Czułość w prawym górnym kwadrancie była delikatna, bez odbicia i ochrony. Wyniki testów laboratoryjnych były następujące: liczba białych krwinek, 5700 na milimetr sześcienny; hematokryt, 30 procent; liczba płytek krwi, 179 000 na milimetr sześcienny; całkowita bilirubina w surowicy, 8,9 mg na decylitr (153 .mol na litr); asparaginianowa aminotransferaza, 203 U na litr; aminotransferaza alaninowa, 161 U na litr; dehydrogenaza mleczanowa, 731 U na litr; i fosfataza alkaliczna, 373 U na litr. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ujawniła kamienie żółciowe i szlam w pęcherzyku żółciowym i przewodzie żółciowym wspólnym. Jak widać na zdjęciu, szlam żółciowy wytłaczany jest do dwunastnicy z bańki Vatera natychmiast po usunięciu kaniuli. W trakcie operacji stwierdzono, że pacjent ma ostre zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicę żółciową. Wykonano cholecystektomię i choledocholitotomię, a rurkę T pozostawiono na miejscu. Stan pacjenta poprawił się, ale 3 tygodnie później rozwinęła się posocznica jelitowa i zmarł 30 dni po operacji pomimo agresywnej terapii antybiotykami, płynami i osoczem.

Akira Hokama, MD
Fukunori Kinjo, MD
University of the Ryukyus, Okinawa 903-01, Japan

Powołując się na artykuły (2)
Zamknij Cytowanie artykułów
Listy
[przypisy: buprenorfina, bupropion, Enteroldisulfiram ]
[patrz też: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]