Skip to content

przychodnia portowa szczecin energetyków 2 ad 6

1 miesiąc ago

537 words

Spośród tych 13 nawrotów 7 wystąpiło u pacjentów, którzy mieli nawrót w momencie przeszczepienia, 4 u pacjentów, którzy byli w drugiej remisji, i 2 u pacjentów, którzy byli w trzeciej remisji. Prawdopodobieństwo nawrotu po transplantacji wyniosło 0,13 ą 0,08 dla pacjentów z AML i 0,63 dla pacjentów z ALL (p = 0,004). Ryzyko nawrotu białaczki po przeszczepie osiągnęło graniczne znaczenie (P = 0,056) u pacjentów z ALL, którzy byli w remisji w porównaniu z tymi, którzy mieli nawrót (Ryc. 2). Przeżycie
Ryc. 3. Ryc. 3. Prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od choroby u pacjentów z ALL lub AML. Średnie (. SD) prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od choroby wyniosło 0,36 . 0,11 dla 20 pacjentów z AML po 1,5 roku. W przypadku 23 pacjentów z ALL wartość ta wynosiła 0,17 . 0,07 po 2,5 roku.
Według stanu na 30 kwietnia 1998 r. 12 z 43 pacjentów (28 procent) było żywe i wolne od choroby, z medianą obserwacji 18 miesięcy (zakres od 8 do 30). Dziewięciu pacjentów było obserwowanych przez ponad rok. Wszyscy pacjenci, którzy przeżyli mieli wynik 100 punktów wg skali Karnofskiego. Prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od choroby różniło się pomiędzy pacjentami z AML i pacjentami z ALL (P = 0,052): wynosił 0,36 . 0,11 na 1,5 roku dla 20 pacjentów z AML i 0,17 . 0,07 2,5 roku dla 23 pacjentów z ALL (ryc. 3). Spośród siedmiu pacjentów wysokiego ryzyka, u których wykonano transplantację podczas pierwszej remisji, trzech przeżyło (dwóch z AML i jeden z ALL). Z pozostałych czterech zmarło na chłoniaka z komórek B o wysokim stopniu złośliwości, dwie na infekcje i jedną z niewydolnością nerek.
Dyskusja
Nasze badanie potwierdza i rozszerza nasze poprzednie odkrycie, że przeszczep szpiku kostnego od pokrewnych dawców, którzy dzielą tylko jednego haplotypu HLA z biorcą, poprzedzony intensywną chemioradioterapią i składającą się z infuzji dużej liczby hematopoetycznych komórek macierzystych zubożonych w komórki T, powoduje szybkość wszczepienia20,33, która pokrywa się z częstością obserwowaną w przypadku dopasowanych HLA przeszczepionych od niespokrewnionych dawców.27 Szybkie wszczepienie obserwowane w niniejszej serii było podobne do obserwowanego przy transplantacji identycznych z HLA alogenicznych komórek CD34 + krwi obwodowej.34 Nie. wystąpiły późne awarie przeszczepu i we wszystkich przypadkach uzyskano pełny chimeryzm typu dawcy.
Piętnastu pacjentów otrzymało przeszczepy składające się tylko z komórek CD34 +, które zostały pozytywnie wybrane z kolekcji komórek jednojądrzastych krwi obwodowej. Chociaż inokulum zostało pozbawione subpopulacji komórek, które mogą indukować swoistą tolerancję wobec antygenów donorowych u zwierząt, 35-38 zachowano wysoką szybkość wszczepienia. Odkrycie to dostarcza mocnych dowodów, że uzupełnianie komórek progenitorowych krwi obwodowej szpikiem w transplantacjach od niedopasowanych dawców jest zbędne. Ponadto możliwe jest, że infuzowanie dużej liczby oczyszczonych komórek CD34 + wzmaga przeszczepienie. Ostatnie badania pokazały, że ludzkie komórki CD34 + były zdolne do zmniejszania częstości cytotoksycznych prekursorów limfocytów T skierowanych przeciwko antygenom zgodności tkankowej w komórkach podawanych w wyniku infuzji, ale nie przeciwko komórkom osób trzecich.39 Podobnie oczyszczone wczesne hematopoetyczne komórki progenitorowe z Sca-1 + Lin- fenotyp z powodzeniem przezwyciężył resztkową odporność gospodarza u myszy napromienianych śmiertelnie i subletalnie. 40,41
Uderzającym odkryciem było to, że nie było GVHD u tych pacjentów z ostrą białaczką, z których większość była dorosła
[więcej w: buprenorfina, chloramfenikol, nutrend ]
[podobne: rzepka w kolanie, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy ]