Skip to content

Raki Merkela u pacjentów leczonych metoksalenem i promieniowaniem ultrafioletowym A.

1 miesiąc ago

486 words

Merkel-cell carcinoma jest bardzo rzadkim drobnokomórkowym rakiem skóry.1 Prawdopodobnie pochodzą one od komórek Merkel, mechanoreceptorów umiejscowionych w podstawowej warstwie naskórka, guzy te są bezobjawowe, pojedyncze, małe czerwono-fioletowe guzki podskórne.2 Większość występują u osób starszych w miejscach narażonych na działanie słońca. Dwuletnia przeżywalność wynosi około 50 procent. Podobnie jak w przypadku nieczerniakowych raków skóry, zwłaszcza raka płaskonabłonkowego, ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe i ewentualnie promieniowanie jonizujące są czynnikami ryzyka raka komórek Merkela.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka trzech pacjentów z rakiem z komórek Merkela w uzupełniającym badaniu fotochemioterapii w ultrafiolecie A. Od 1975 roku przebadaliśmy prospektywnie 1380 pacjentów z łuszczycą, którzy byli leczeni doustnymi metoksysenami (psoralen) i fotochemioterapią ultrafioletową A w 16 ośrodkach uniwersyteckich, aby ocenić długoterminowe ryzyko i korzyści promieniowania ultrafioletowego A.4 W raku Merkela rozwinęły się trzech z tych pacjentów (0,2 procent), co sugeruje, że fotochemioterapia w ultrafiolecie A zwiększa ryzyko wystąpienia tych rzadkich nowotworów (Tabela 1). Wszyscy trzej pacjenci byli w podeszłym wieku i mieli nieczerniakowe raki skóry po ekspozycji na fotochemoterapię w ultrafiolecie. Tylko jeden pacjent zgłosił narażenie na promieniowanie jonizujące w leczeniu łuszczycy. Dwie osoby otrzymały ponad 300 zabiegów promieniowaniem ultrafioletowym A. W dwóch z trzech przypadków rak Merkela rozwinął się ponad 20 lat po rozpoczęciu fotochemioterapii w ultrafiolecie A.
W tej kohorcie zapadalność na raka komórek Merkela jest około 100 razy wyższa niż oczekiwana w populacji ogólnej.1 Chociaż nie możemy wykluczyć innych przyczyn tych nowotworów u tych trzech pacjentów, w tym ekspozycji na inne potencjalne czynniki rakotwórcze w leczeniu łuszczycy , nasze odkrycia dowodzą, że długoterminowa fotochemioterapia w ultrafiolecie A przy wysokich dawkach zwiększa ryzyko raka skóry Merkela. Oprócz czerniaka i raka płaskonabłonkowego, rak Merkela stanowi kolejne ryzyko fotochemoterapii w ultrafiolecie A, które należy porównać z korzyściami płynącymi z tego leczenia.
Elissa J. Lunder, MD
Robert S. Stern, MD
Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA 02215
5 Referencje1. Monografia histologii SEER: tabele uzupełniające. Histologia zachorowalności na raka i rokowanie. Dane oparte na SEER, 1973-1987. Wersja 1.0. Bethesda, Md .: National Cancer Institute, czerwiec 1995. (CD-ROM.)
Google Scholar
2. Yiengpruksawan A, Coit DG, Thaler HT, Urmacher C, Knapper WK. Rak komórek Merkla: rokowanie i postępowanie. Arch Surg 1991; 126: 1514-1519
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kokoska ER, Kokoska MS, Collins BT, Stapleton DR, Wade TP. Wczesne agresywne leczenie raka komórek Merkla poprawia wyniki. Am J Surg 1997; 174: 688-693
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Stern RS, Laird N. Rakotwórcze ryzyko leczenia ciężkiej łuszczycy. Cancer 1994; 73: 2759-2764
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Stern RS, Nichols KT, Vakeva LH. Czerniak złośliwy u pacjentów leczonych z powodu łuszczycy metoksylsem (psoralen) i promieniowaniem ultrafioletowym A (PUVA) N Engl J Med 1997; 336: 1041-1045
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(75)
[przypisy: buprenorfina, oprogramowanie stomatologiczne, chloramfenikol ]
[patrz też: reumatoidalne zapalenie stawów leczenie, reumatoidalne zapalenie stawów objawy, rezonans magnetyczny kraków cena ]