Skip to content

rehabilitacja ruchowa poznań ad 5

1 miesiąc ago

313 words

Co zaskakujące, dopasowanie HLA-C nie wiązało się ze zwiększonym przeżyciem (wskaźnik przeżycia w ciągu jednego roku, 57 procent wśród dopasowanych i 53 procent wśród niedopasowanych par; P = 0,69), mimo że niedopasowanie w HLA-C okazało się ważnym czynnikiem ryzyka dla ostrej GVHD (Figura 2C). Wskaźniki przeżycia po roku wśród osób pasujących do alleli HLA-DRB1, DQA1 i DQB1 wynosiły odpowiednio 59 procent, 58 procent i 59 procent, w porównaniu z 45 procentami, 41 procentami i 42 procentami wśród niedopasowanych biorców (P = 0,023, P = 0,077, a P = 0,016, odpowiednio). Aby sprawdzić, czy wpływ dopasowania HLA klasy II na przeżywalność wynika z nierównowagi wiązań w układzie HLA, przeanalizowaliśmy wpływ dopasowania dla alleli HLA klasy II na wskaźnik przeżycia u 276 pacjentów dopasowanych do ich dawców zarówno dla HLA-HLA, jak i dla HLA. A i allel HLA-B. W tej grupie dopasowanie lub niedopasowanie alleli HLA-DRB1, DQA1 lub DQB1 nie miało wpływu na przeżycie (odpowiednio P = 0,44, P = 0,35 i P = 0,080) (Figura 2E i Figura 2F). Krzywe przeżycia dla pacjentów dobranych pod kątem alleli HLA-DPA1 i DPB1 u 203 pacjentów, którzy byli również dobrani pod kątem alleli HLA-A, B, DRB1, DRB3, DRB4 i DRB5, nie różniły się istotnie (wskaźniki przeżycia po roku, 55 procent i 57 procent, odpowiednio) z krzywych przeżycia pacjentów z niedopasowanymi DPA1 i DPB1 (wskaźniki przeżywalności odpowiednio na rok, 57 procent i 55 procent). Współczynnik przeżycia po roku wśród 157 pacjentów, którzy otrzymali hematopoetyczne komórki macierzyste od niespokrewnionych dawców w pełni odpowiadających allelom HLA-A, B, C i DRB1, wynosił 65 procent.
Przeżywalność była również związana z wiekiem biorcy (wskaźnik przeżycia w jednym roku, 62 procent w przypadku odbiorców młodszych niż 18 lat, 58 procent w przypadku odbiorców od 18 do 35 lat i 41 procent w przypadku osób w wieku powyżej 35 lat, P = 0,003) oraz grupa ryzyka białaczki (przeżycie po roku, 65% w przypadku standardowego ryzyka i 46 procent w grupie wysokiego ryzyka, p <0,001), ale nie było związane z płcią (P = 0,85).
Analiza wieloczynnikowa zidentyfikowała cztery czynniki – mianowicie dopasowanie HLA-A, wiek biorcy, grupę ryzyka białaczki i diagnozę – jako ważne niezależne czynniki wpływające na śmiertelność wśród pacjentów otrzymujących hematopoetyczne komórki macierzyste od niespokrewnionych dawców. Wieloczynnikowe szacunki ilorazów szans dla śmierci u biorców z dopasowaniem allelu HLA-A, wieku większego niż 40 lat, wysokiego ryzyka białaczki i rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej wynosiły 0,45 (P <0,001), 2,33 (P <0,001), 1,69 (p <0,001) i 0,63 (p = 0,042), odpowiednio, w porównaniu z biorcami bez tych czynników (tabela 3).
Nawrót białaczki
Rycina 3. Rycina 3. Krzywe Kaplana-Meiera dla prawdopodobieństwa nawrotu białaczki. Częstość nawrotu białaczki u pacjentów dopasowanych do allelu HLA-A, B lub C porównano z odsetkiem pacjentów źle dobranych do HLA-A, B lub C. Wśród 384 pacjentów ze złośliwymi chorobami hematologicznymi dostępne były dane dotyczące nawrotu choroby. 367. Spośród tych 367 pacjentów, allele HLA-C były typowane dla 289. Liczby pacjentów, którzy mieli nawroty i całkowitą liczbę dla podgrup przedstawiono w nawiasach. Znaki Tick wskazują pacjentów, którzy żyli w momencie ostatniego kontaktu lub którzy zmarli bez nawrotu.
W analizie jednoczynnikowej wskaźnik nawrotu białaczki w grupie odpowiadającej HLA-C był wyższy niż w grupie niedopasowanej pod względem HLA-C, chociaż różnica ta nie osiągnęła istotności statystycznej (wskaźnik nawrotów w jednym roku, 23 procent w przypadku dopasowana grupa i 12 procent dla niedopasowanej grupy; P = 0,060) (rysunek 3)
[podobne: Enteroldisulfiram, sklerodermia, noni ]
[przypisy: rzepka w kolanie, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy ]