Skip to content

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

1 miesiąc ago

542 words

Przez ponad sto lat śródmiąższowe zapalenie pęcherza pozostawało zespołem wielopłaszczyznowym i enigmatycznym, charakteryzującym się zmiennym zaburzeniem motorycznym i czuciowym pęcherza moczowego. Rozpoznanie zwykle opiera się na objawach, ocenie urologicznej, w tym cystoskopii, oraz wykluczeniu innych rozpoznawalnych chorób pęcherza. Najczęstszymi objawami są: częstotliwość oddawania moczu i pilność oraz ból nadłonowy, miedniczy lub krocza. Pierwotny opis śródmiąższowego zapalenia pęcherza przez Hunnera był spowodowany samotnym owrzodzeniem pęcherza, ale ta prezentacja jest rzadka; większość dotkniętych pacjentów ma pęcherze z krwotokami podobnymi do truskawek na rozdęciu, które są powszechnie nazywane kłębkami. Ze względu na dużą częstość występowania śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego w Stanach Zjednoczonych, szacowanego na 2,6 na 100 000, a także znaczne koszty społeczne i ekonomiczne choroby, Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawiennych i Nerek zainicjował badanie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego na początku 1991 r., aby pogłębić wiedzę na temat choroby i wyraźniej określić jej historię i leczenie. Do 1995 r. Do badania włączono 377 pacjentów. Były to głównie kobiety (91 procent) i osoby w średnim wieku (50 procent było w wieku od 35 do 54 lat).
W przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego Sant i jego współautorzy przedstawiają dokładny i wielodyscyplinarny przegląd bieżących badań oraz dostępnych opcji diagnostycznych i terapeutycznych. Przyczyny śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego są nieznane, ale mogą obejmować bakterie, wirusy, toksyczne substancje w moczu, urazy fizyczne ściany pęcherza i specyficzną chorobę autoagresyjną pęcherza. Z definicji pacjenci z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza nie mogą mieć objawów związanych z typowymi bakteryjnymi patogenami. Możliwość zakażenia okultystycznego została oceniona przez Domingue a, który wykorzystał reakcję łańcuchową polimerazy do zidentyfikowania bakteryjnych sekwencji DNA w próbkach pobranych z biopsji pęcherza od dotkniętych pacjentów. Chociaż jego wstępne badania zidentyfikowały bakteryjny DNA u ponad jednej trzeciej pacjentów, kolejni badacze nie wykryli wirusowego lub bakteryjnego DNA, co sugeruje, że początkowe badania mogły zidentyfikować zanieczyszczenia.
Inną hipotezą jest to, że stosunkowo nieprzepuszczalna wyściółka nabłonka (warstwa glikoaminaminoglikanów) jest upośledzona jako przyczyna lub wynik śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, a przeciek moczu pogarsza leżącą poniżej warstwę nerwowo-mięśniową. Wysiłki, które mogłyby zastąpić warstwę glikozoaminoglikanów podobnymi do heparyn, wydają się obiecujące. Możliwość, że początkowe zdarzenie zapalne jest wzmocnione przez mechanizmy neurogenne, powodujące zmiany w neuropradzeniu, szlakach bólowych i zaburzeniach funkcji obwodowego układu nerwowego, które przetrwały pierwsze zdarzenie, jest intrygujące i ładnie łączy ze sobą kilka aspektów wyżej wymienionych hipotez. . Inne hipotezy dotyczące komórek tucznych i odporności śluzówkowej również są intrygujące.
Autorzy słusznie podkreślają, że w ocenie pacjentów z potencjalnym śródmiąższowym zapaleniem pęcherza warto pamiętać, że jest to kompleks objawów i że nie ma patologicznych objawów związanych z chorobą. Początek objawów jest zwykle ostry, a objawy mogą występować przez kilka lat, zanim pacjent zostanie oceniony
[hasła pokrewne: ambrisentan, hurtownia portfeli, sklerodermia ]
[hasła pokrewne: rodzaje ran, rosa canina, rzepka kolanowa ]