Skip to content

Thermocoagulation do wczesnego leczenia ciąży z bliźniakiem Acardiac ad

3 tygodnie ago

523 words

Procedurę uznano za zakończoną sukcesem, gdy zatrzymanie przepływu krwi do bliźniaka acardiac potwierdzono za pomocą ultrasonografii kolorowej Doppler. Przed 20 tygodniem ciąży maksymalna moc wymagana do termokoagulacji wynosiła od 20 do 35 W. Do obrazowania ultrasonograficznego i ultrasonografii dopplerowskiej zastosowano również wykazanie, że krążenie pompy bliźniaczej pozostaje normalne podczas i po termokoagulacji. Zabieg trwał od 5 do 10 minut, a kobiety mogły wrócić do domu po godzinie. Wyniki
Cztery przedstawione tutaj przypadki były następujące po sobie i niezaznaczone. Zastosowanie procedury zostało zatwierdzone przez instytucjonalny komitet ds. Przeglądu w naszym szpitalu, a wszystkie kobiety wyraziły pisemną świadomą zgodę.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka i wyniki czterech ciąż z bliźniakiem Acardiac Twin leczonym za pomocą termokoagulacji. Pacjent został po raz pierwszy zaobserwowany, gdy była w 24 tygodniu ciąży. Blizna aksoniczna była ogromnie obrzękliwa, bez płynu owodniowego, i ściśnięta była pompa bliźniacza i jego torbie owodniowy (tab. 1). Pompa bliźniaczka miała niewydolność serca, z powiększonym sercem, odwróconym przepływem w przewodzie żylnym i małowodzie. Celem pierwszego wyboru do termoagulacji w bliźniaczce bliznowatej był punkt włożenia pępowiny do łożyska, ale to miejsce było zasłonięte. Igła i końcówka elektrody zostały włożone w płodowy koniec pępowiny. Sznur był tak duży i obrzękliwy, że termoagulacja z mocą do 60 W nie spowodowała natychmiastowego zatrzymania przepływu. Ultrasonografia kolorowego Dopplera wykazała jednak zmniejszenie przepływu, aw ciągu następnych dwóch tygodni bliźniak akardiopatyczny przestał rosnąć, a ilość wody spadła. Pompa bliźniaczka nadal rosła, objętość płynu owodniowego stała się prawidłowa, a ultrasonografia nie wykazała żadnych nieprawidłowości w mózgu ani komorach mózgowych.
Po 32 tygodniach rozwinął się ciężki stan przedrzucawkowy, a bliźniak pompy został dostarczony przez sekcję cesarską. Bliźniak ważył 1265 gi miał chorobę błony szklistej i krwotok dokomorowy, powodując opóźnienie rozwoju. Blizna akcyzowa została zmumifikowana, a autopsja potwierdziła brak serca i innych wnętrzności.
Pacjent 2 przeszedł zabieg w 18 tygodniu ciąży, ponieważ blizna akrochirurgiczna miała obrzęk brutto i była większa od pompy bliźniaczej (Tabela 1).
Pacjentka 3 została skierowana w 16 tygodniu ciąży; bliźniak akardowy był obrzękły, ale mniejszy niż bliźniak pompy. Ultrasonografia była wykonywana co tydzień; Po 19 tygodniach bliźniak z zapaleniem mięśnia sercowego był większy niż bliźniak pompy, który miał przerost mięśnia sercowego i wielowodzie. W związku z tym przeprowadzono procedurę.
Pacjentka 4 została skierowana w 12 tygodniu ciąży, w tym czasie bliźniak z zapaleniem stawów nie posiadał hydropów i był mniejszy niż bliźniak pompy. Serialna ultrasonografia wykazała gwałtowny wzrost obrzęku i małowodzie w bliźniaczym zapaleniu stawów i łagodnym wielohydramie wokół pompy bliźniaczej o 16 tygodni, kiedy przeprowadzono procedurę.
Płody typu Acardiac mają małe, często krótkie pępowiny, zwykle z dwoma naczyniami. Przed 20 tygodniem ciąży trudno jest umieścić igłę 18-gauge w naczyniu pępowinowym
[hasła pokrewne: bupropion, citalopram, Enteroldisulfiram ]
[przypisy: rzepka w kolanie, schizofrenia hebefreniczna, schizofrenia paranoidalna objawy ]